用人单位名称、地址及联系人：

名称：中国供销石油（山西）有限公司忻州代县阳明堡四岔路加油站

地址：代县阳明堡四岔路

联系人：王怀奇

技术服务项目组人员名单

项目负责人：范磊

报告编写人：刘川 都政杨 罗浩

报告审核人：师凯强

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查时间：2023年10月11日

检测时间：2023年10月12日

检测人员：都政杨、罗浩

陪同人：王怀奇

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：