建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

黎城县茂盛实业有限责任公司加油站，位于山西省长治市黎城县广邯路35号

联系人：王凌云

项目组人员名单：

王华、侯俊芳、王燕、李琳

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查：王华、王燕 调查时间： 2021.12.12

采样及检测人员：王燕、李琳 采样及检测时间：2021.12.14

陪同人：王凌云

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料