建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

名称：山西晋城煤层气天然气集输有限公司高陵线（礼义站）

地址：陵川县礼义镇崔村

联系人：李青国

项目组人员名单

项目负责人：王华

报告编写人：王燕

报告审核人：王华

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021年9月23日

检测时间：2021年9月25日

检测人员：王华 、王燕

陪同人：李青国

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料