建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

长治市广顺达商贸有限公司平顺广顺达加油站位于山西省长治市平顺县北社乡广武村。

联系人：孙冰冰

联系电话：18103453992

项目组人员名单：

该项目负责人：王华

报告编写人：李琳

参与人员：侯俊芳

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查技术人员：李琳、侯俊芳 调查时间：2021.11.22

现场采样、检测专业技术人员：李琳、侯俊芳 采样时间：2021.11.24

建设单位陪同人：贺海霞

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料