建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

用人单位名称：长治市森资煤业有限公司

地理位置：山西省长治市经济技术开发区郝家庄镇高村村北

联系人：乔华

项目组人员名单

王华、方军、连旎、张晓婷

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：方军、张晓婷

采样、检测人员：张晓婷、曹雨宁

陪同人：乔华

现场调查、现场采样、现场检测的影像资料