建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位名称：晋城金焰机电有限责任公司

地理位置：山西省泽州县下村镇成庄矿

联系人：原野

项目组人员名单

项目负责人：王华

项目编写人：王若萱、宋杰、张亮

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：窦鑫鑫、闫海燕

现场调查时间：2021.10.17

采样、检测人员：宋杰、郝茹

采样、检测时间：2021.10.19

建设单位（用人单位）陪同人：原野

现场调查、现场采样、现场检测的影像资料