建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位：山西垚志达洗煤有限公司

地理位置：长子县城南东约20km处的崔庄一带

联系人：李主任 13467032620

项目组人员名单：

项目负责人：师凯强 

报告编写人：连旎、宋杰、郝茹

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：闫玲、 赵楚

采样、检测技术人员：张森浩，曹雨宁

现场调查时间：2021.10.18

现场检测时间：2021.10.20

陪同人：李主任

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料