建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位：潞城市华瑞洗煤有限公司

地理位置：山西省长治市潞城区微子镇子北村

联系人：苗芳13653457691

项目组人员名单：

项目负责人：师凯强

报告编写人：宋杰、方军、张晓婷

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：张森浩、连旎

采样、检测技术人员：张森浩、曹雨宁

现场调查时间：2021.9.24

现场检测时间：2021.09.26

陪同人：苗芳

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料