建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

单位名称：沁水县中泰加油站

地址：山西省晋城市沁水县嘉峰镇李庄村

联系人：王站长

项目组人员名单

项目负责人：王华

检测人员：王燕、王华

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：王燕、王华2021.10.9

采样人员：王燕、王华2021.10.9

检测人员：王燕、王华

建设单位陪同人：王站长

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料