用人单位名称、地址及联系人：

单位名称：蒲县福森洗煤贸易有限公司

地理位置：山西省临汾市蒲县黑龙关镇高那凹村

联系人：刘慧龙  15536755050

技术服务项目组人员名单

项目负责人: 王  峰   

报告编写人: 王  峰  师凯强  罗  浩

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：王峰、罗浩  2023.3.7

采样人员：/

单位陪同人：刘慧龙

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：

（无照片）