用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：中国供销石油（山西）有限公司阳泉平定南大街加油站

地址：山西省-阳泉市-平定县-冠山镇南大街

联系人：袁向飞

技术服务项目组人员名单：

项目负责人：张晓婷

报告编写人:郭浩东、王若萱、张森浩

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：王志恒、张森浩  调查时间：2023.10.16

现场采样检测：王志恒、张森浩  采样时间：2023.10.24

用人单位陪同人：袁向飞

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：