用人单位名称、地址及联系人：

名称：武乡县魏明王家峪成品油经销有限公司加油站

地址：武乡县韩北乡下合村

联系人：郭羽

技术服务项目组人员名单

项目负责人：王华

报告编写人：王燕

报告审核人：王华

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查时间：2022年7月17日

检测时间：2022年7月19日

检测人员：王燕、王华

陪同人：郭羽

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：