用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：山西煤炭运销集团古交福昌煤业有限公司

地址：太原市古交市马兰镇武家庄

联系人：刘圣

技术服务项目组人员名单：

项目负责人: 师凯强

报告编写人: 申玉鱼、王华、宋杰

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：师凯强、申玉鱼 2023.08.02

采样人员：师凯强、申玉鱼 2023.08.04

建设单位陪同人：刘圣

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：